內視鏡吞嚥檢查 Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallow (FEES)
臨床吞嚥評估可信、準確及有效地評估吞嚥能力是開展治理吞嚥困難的重要一環。言語治療師會先為患者進行臨床吞嚥評估(Bedside Swallowing Assessment) ,主要目標包括:
診斷吞嚥困難的種類和嚴重程度
找出病因、誤吸(「落錯格」)的風險來源
即時試行特定吞嚥治療的效能
以提升吞嚥安全和生活素質為目標,制定個別化吞嚥治療
言語治療師亦會採用其他技巧提昇患者控制吞嚥功能的能力:
調整姿勢 吞嚥補償策略 個別餵食技巧
調整食物質地和飲料稀稠度
內視鏡吞嚥檢查
臨床吞嚥評估有其限制,言語治療師並不一定能準確判斷患者的吞嚥能力和誤吸(「落錯格」)的風險,例如:
潛在性吸入 (Silent Aspiration) 食團過早入咽喉的程度
食團殘留在咽喉的程度 將痰咳誤當為「落錯格」
運用儀器進行內視鏡吞嚥檢查(FEES)協助言語治療師安全、有效又精準地評估吞嚥能力,為制定高效吞嚥治療奠定基礎。吞嚥內視鏡檢查可在評估階段、治療期間或治療完結後進行,主要目標包括:
找出吞嚥能力的弱項 誤吸(「落錯格」)的風險來源
找出有效的吞嚥補償策略 移除鼻胃管/ 胃造口/ 靜脈營養的適切性
醫生會將內視鏡從一邊鼻孔置入,與言語治療師觀察喉嚨在吞嚥前、吞嚥時和吞嚥後的狀況。置入內視鏡後,言語治療師會有系統地引導患者運用不同方式吞服不同份量、質地、稀稠度的含色素食物和飲料。
常見吞嚥問題包括:
本港的內視鏡吞嚥檢查由專科醫生和受訓練言語治療師合作進行,確保安全和準確度。為較虛弱、高齡或患危重症的病人進行內視鏡檢查吞嚥時,醫生可能會同時量度患者的血壓、血氧、心跳,並在有需要時提供氧氣。醫生亦可能使用支氣管鏡,適時將未被吞下的食團、殘留在喉嚨不同位置的殘渣、落錯格的食物安全而有效地清除,將風險減到最低,並容許言語治療師在短時間內測試最多不同稀稠度和質地的食物和液體。

