吞嚥障礙
泛指位於頭頸範圍的癌症(腦部和甲狀腺除外)，涵蓋多個器官，包括口腔、鼻、鼻竇、
喉嚨、喉頭、唾液腺及頸部淋巴。頭頸癌不僅影響外觀，更會影響說話、進食、吞嚥及聽覺。
常見癌症治療包括:
化療 外科手術 放射治療 標靶及免疫治療
癌症治療前評估吞嚥、發音、聲線能力
分析當下和治療期間的「落錯格」風險
制定預防性吞嚥家居訓練
制定治療期間的安全進食和口腔護理指引
癌症治療期間患者可能會出現吞嚥困難的徵狀，例如:
食物卡在喉嚨 飲用液體時嗆到
難以吞下藥丸 反覆肺部感染
體重下跌 難以維持體重
治療期間患吞嚥困難的常見成因：
喉部或食道腫瘤阻礙食團到達胃部
放療影響口腔、喉部及食道肌肉功能
口腔和喉部黏膜潰瘍，吞嚥時有痛楚
化療影響神智、口腔神經性感應能力
手術切除頭、頸、口腔、喉部或食道
位置的癌細胞組織後，影響吞嚥功能
癌症治療後口腔手術導致咀嚼困難、進食時食團流出嘴外、難以在口腔中用舌頭控制食團
喉部手術導致食團難以從口腔順利到
達食道，可能出現落錯格，增加患吸
入性肺炎風險
放射治療後吞嚥困難
(急性、慢性、晚期)
頭頸癌包括: 鼻咽癌 、口腔癌、
喉部癌、咽部癌、口咽癌、
下咽癌、鼻腔和鼻竇癌、
唾液腺癌
中風分為兩類型: 缺血性中風 出血性中風
中風的發生通常是由於大腦供血急性受阻,導致腦細胞因缺氧而迅速死亡,身體部分功能因而受到影響。患者可能出現一系列症狀,具體取決於受影響的腦細胞區域。
中風吞嚥困難的
常見治療針對性口腔肌能和吞嚥復康運動
深喉咽肌神經刺激訓練 (DPNS)
吞嚥神經肌肉電刺激 (NMES)
吐氣肌肉力量訓練 (EMST) 言語治療師亦可能進行調整:
進食模式 (用口進食、半用口
半非口腔進食、非口腔進食)
食物的質地和飲料的稀稠度
日常進食的次數、份量
適用的餐具和器皿
進食時坐姿
特定吞嚥補償技巧，
協助患者吞嚥時更安全
調整進食藥物的方法
中風患者的常見
吞嚥困難症狀
進食或飲用液體時咳嗽或嗆到
吞嚥後食團或液體從鼻腔流出
有食物卡/黏在喉部的異物感
進食時，食團從口中流出唇外
吞嚥後口腔有食團或液體殘留
咀嚼能力減弱
食道上括約腔功能失調
吞嚥或進食時呼吸急促/氣促
吞嚥後說話有嘶啞或濕的聲音
(似黏液梗在喉頭的聲音)
肌少型吞嚥困難的跨專業臨床治療肌少症患者可能出現吞嚥肌肉質量和力量不足的情況，導致肌少型吞嚥困難。反向而行，吞嚥 困難患者亦可能因營養不良，最終導致肌肉流失，患上肌少症。
要有效治理肌少型吞嚥困難，適宜採取
跨專業臨床治療
及早打破吞嚥困難和肌少症所構成的
惡性循環 精確評估吞嚥能力和誤吸風險
制定安全進食指引，
平衡營養和吞嚥安全
制定吞嚥治療和家居訓練，
增強肌肉，改善吞嚥能力
